Μαστός Άμεση αποκατάσταση μαστού με ένθεμα

Η επέμβαση απευθύνεται σε όλες τις ασθενείς που θα υποβληθούν σε υποδόρια μαστεκτομή με διατήρηση δέρματος  (+/- τη θηλή και την άλω) ανεξαρτήτου ηλικίας,  και επιθυμούν να αποκαταστήσουν το έλλειμμα που καταλείπει η μαστεκτομή. 

Η επέμβαση αν και ανήκει στις επανορθωτικές επεμβάσεις της Πλαστικής Χειρουργικής έχει έντονα αισθητικό χαρακτήρα και βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και τη λειτουργικότητα των ασθενών. 

Το είδος της μαστεκτομής (υποδόρια μαστεκτομή με διατήρηση δέρματος και θηλής ή υποδόρια μαστεκτομή με διατήρηση μόνο του δέρματος) επιλέγεται από τον Ογκολόγο Χειρουργό Μαστού και την ασθενή. Σημαντικά στη λήψη αποφάσεων είναι το μέγεθος και ο αριθμός των όγκων, η εντόπισή τους, το μέγεθος των μαστών, προηγούμενα χειρουργεία στο μαστό, η ηλικία και το πλάνο των μετεγχειρητικών θεραπειών. 

Ως γενική αρχή ο μαστός αφαιρείται από τον Ογκολόγο Χειρουργό ενώ διατηρείται το υπερκείμενο δέρμα και λίπος. Η θέση της τομής επιλέγεται κατά περίπτωση Στη συνέχεια ο μαστός αναδημιουργείται με κατάλληλο για τις διαστάσεις της ασθενούς ένθεμα. Το ένθεμα μπαίνει υποδόρια, πλήρως ή μερικώς κάτω από το μείζωνα θωρακικό μυ και ο κατώτερος πόλος του προστατεύεται και στηρίζεται με ειδικά πλέγματα ή βιολογικές δερμίδες.  Το τραύμα κλείνει κατά στρώματα αφού πρώτα τοποθετηθούν παροχετεύσεις.   

Η μαστεκτομή και η άμεση αποκατάστασή της με ένθεμα γίνεται με γενική αναισθησία σε οργανωμένη κλινική. Η διάρκεια του χειρουργείου είναι από 2 έως 4 ώρες, ενώ εξαιτίας της φύσης και της διάρκειας του χειρουργείου κρίνεται σκόπιμη η παραμονή στην κλινική για δύο μέρες.

Το είδος των ουλών εξαρτάται από το χειρουργείο που θα επιλεγεί. Οι τομές σχεδιάζονται από κοινού με τον Ογκολόγο Χειρουργό πριν το χειρουργείο, ακολουθώντας της βασικές αρχές της Χειρουργικής Ογκολογίας και της Πλαστικής Χειρουργικής. Οι τομές επουλώνουν και ωριμάζουν για αρκετούς μήνες και το σημάδι που καταλείπουν καλύπτεται πάντα από το στηθόδεσμο. Η πλειοψηφία των γυναικών θα υποβληθούν σε μετεγχειρητική ακτινοθερεπεία και χημειοθεραπεία, θεραπείες οι οποίες επηρεάζουν το ρυθμό επούλωσης. 

Στη διάρκεια αυτής της περιόδου θα σας δωθούν οδηγίες για την αποφυγή δύσμορφων ουλών, ενώ θα μπείτε σε πρόγραμμα παρακολούθησης για την εξασφάλιση του αισθητικού αποτελέσματος του/ των μαστών σας.  

Τα αποτελέσματα είναι μόνιμα και θα παραμείνουν σταθερά. Την ίδια στιγμή ο άλλος μαστός (μη χειρουργημένος)  υπόκειται στις μεταβολές που επιφέρει η βαρύτητα και ο χρόνος, με αποτέλεσμα να κρίνεται συχνά επιβεβλημένο ένα δεύτερο χειρουργείο συμμετροποίησης. Συχνά ο χειρουργημένος μαστός χρειάζεται να υποβληθεί σε μετεγχειρητική ακτινοβολία, η οποία στη πλειοψηφία των περιπτώσεων ολοκληρώνεται χωρίς προβλήματα και επιπλοκές.  

Απόλυτες αντενδείξεις πέρα από το στάδιο της νόσου δεν υπάρχουν. Σχετικές αντενδείξεις για την άμεση αποκατάσταση του μαστού με ένθεμα έχουν οι καπνίστριες, παχύσαρκες, που έχουν προηγηθεί σε ακτινοβολία στο παρελθόν.

Οι γιατροί από κοινού, θα αξιολογήσουν τη γενική σας κατάσταση και το ιστορικό σας και θα κρίνουν αν είστε κατάλληλη για χειρουργείο άμεσης αποκατάστασης. Θα ενημερωθείτε για τις πιθανές επιπλοκές και όσα χρειάζεται να γίνουν για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισής τους.  Επίσης θα σας ζητηθεί να διακόψετε τη χρήση συμπληρωμάτων και φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος και να απέχετε από το κάπνισμα. Στη συνέχεια ο/η αναισθησιολόγος θα σας μιλήσει για το είδος της αναισθησίας που θα λάβετε και τις πιθανές επιπλοκές. 

Ανάλογα με την ηλικία που βρίσκεστε θα σας δωθούν οδηγίες για τα φάρμακα που πιθανά λαμβάνετε και πρέπει να διακοπούν ή να αντικατασταθούν.  

Μία εβδομάδα πριν το χειρουργείο θα χρειαστεί να γίνουν μετρήσεις για να παραγγελθεί ειδικός στηθόδεσμος, θα φωτογραφηθείτε και θα υπογράψετε το έντυπο συναίνεσης. 

Στην κλινική παραμένετε τουλάχιστον δύο 24ώρα.  Ο χρόνος αποχής από την εργασία σας πρέπει να υπολογιστεί σε δύο εβδομάδες. 

Βγαίνοντας από το χειρουργείο θα φορέσετε ειδικό στηθόδεσμο τον οποίο και θα κρατήσετε για 6 έβδομάδες. Θα έχετε παροχέτευση η οποία θα παραμείνει αρκετά 24ώρα, ενώ θα χρειαστεί να κινητοποιειθείτε ελεγχόμενα τα πρώτα 24ώρα. Ο πόνος αντιμετωπίζεται εύκολα. Επειδή οι ραφές είναι ενδοδερμικές δε χρειάζεται να αφαιρεθούν ράμματα. 

Το κόστος της άμεσης αποκατάστασης μαστών υπολογίζεται αθροίζοντας την αμοιβή της κλινικής, στην οποία χειρουργείται και νοσηλεύεται η ασθενής, του/της Ογκολόγου Γενικού Χειρουργού, της Πλαστικού Χειρουργού και της/του Αναισθησιολόγου. Στα έξοδα πρέπει να συνυπολογιστεί η αγορά του ενθέματος και του ειδικού στηθόδεσμου. Μέρος των εξόδων καλύπτονται από το ταμείο των ασθενών.